Años de vida saludable perdidos por diabetes mellitus en Cuba / Years of Healthy Life Lost Due to Diabetes Mellitus in Cuba

Introducción: El reciente incremento de la prevalencia de la diabetes mellitus en Cuba sucedió con mayor celeridad, y las políticas encaminadas a su control requieren de su cuantificación sistemática. Objetivo: Identificar las diferencias en Cuba, según provincia y sexo, de los años de vida saludable perdidos por la diabetes mellitus en el 2015. Métodos: En el estudio de extensión nacional se obtuvieron los años de vida saludable perdidos como resultado de la suma de los años perdidos de vida potencial por mortalidad prematura y los años de vida perdidos por morbilidad y otros indicadores para identificar la mortalidad temprana en el año 2015. Resultados: En todas las provincias los índices de años de vida saludable perdidos por morbilidad superaron los de mortalidad prematura con predominio del sexo femenino, mientras en la mayoría de las provincias, las edades de las defunciones fueron más tempranas en el masculino. Las diferencias halladas permitieron agrupar a Artemisa, La Habana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spíritus y Camagüey, con los mayores promedios de años perdidos por morbilidad y fallecimientos más tardíos, y al resto de las provincias cubanas, con los menores años perdidos por morbilidad, pero con defunciones en edades más tempranas. Conclusiones: Las pérdidas de años de vida saludable difieren según el sexo y la provincia. Este conocimiento permite la identificación de diferentes patrones de morbimortalidad útiles para orientar las acciones de prevención y control de la enfermedad para cada territorio(AU)

Introduction: The recent increase in the prevalence of diabetes mellitus in Cuba occurred more rapidly, and policies aimed at its control require systematic quantification. Objective: To identify the differences in Cuba, according to province and sex, of the years of healthy life lost due to diabetes mellitus in 2015. Methods: The national extension study collected data on the healthy years of life lost as a result of the sum of years lost from potential life due to premature mortality and years of life lost due to morbidity and other indicators to identify early mortality in 2015. Results: In all provinces, the rates of years of healthy life lost due to morbidity exceeded those of premature mortality with a predominance of women, while in most provinces, the ages of death were earlier in the male sex. The differences found allowed to group Artemisa, Havana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spíritus and Camagüey provincesn with the highest averages of years lost due to morbidity and later deaths, and the rest of the Cuban provinces, with the lowest years lost due to morbidity, but with deaths at younger ages. Conclusions: Losses of years of healthy life differ by sex and province. This knowledge allows the identification of different patterns of morbidity and mortality useful to guide the prevention and control actions of the disease for each territory(AU)

Diabetes como um fator associado ao óbito hospitalar por COVID-19 no Brasil, 2020 / La diabetes como factor asociado a la muerte hospitalaria por COVID-19 en Brasil, 2020 / Diabetes as a factor associated with hospital deaths due to COVID-19 in Brazil, 2020

Objetivo: Analisar a associação entre diabetes mellitus e óbito hospitalar por COVID-19 no Brasil, de fevereiro a agosto de 2020. Métodos: Estudo transversal, sobre casos notificados como síndrome gripal no Sistema de Informação de Vigilância da Gripe, positivos para COVID-19 e hospitalizados. A magnitude da associação do diabetes com o óbito foi estimada por regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Foram analisados dados de 397.600 casos hospitalizados, dos quais 32,0% (n = 127.231) evoluíram a óbito. A prevalência de óbito entre pessoas com diabetes foi de 40,8% (RP = 1,41; IC95% 1,39;1,42). Após ajustes por variáveis sociodemográficas e comorbidades, observou-se que o óbito foi 1,15 vez mais frequente entre aqueles com diabetes (IC95% 1,14;1,16). Conclusão: 3 a cada 20 óbitos por COVID-19 ocorreram em indivíduos com diabetes mellitus, destacando-se a suscetibilidade dessa população e a necessidade de controle dessa doença crônica.

Objetivo: Analizar la asociación entre la diabetes mellitus y la muerte hospitalaria por COVID-19 en Brasil, de febrero a agosto de 2020. Métodos: Estudio transversal con casos notificados como síndrome gripal en el Sistema de Información de Vigilancia de Influenza, positivos para COVID-19 y hospitalizados. La magnitud de la asociación entre diabetes y muerte se estimó mediante la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Se analizaron datos de 397.600 casos hospitalizados, de los cuales 32,0% (n = 127.231) fallecieron. La prevalencia de muerte entre las personas con diabetes fue de 40,8% (RP = 1,41; IC95% 1,39;1,42). Después de ajustar por variables sociodemográficasy comorbilidades, se observó que la muerte era 1,15 vez más frecuente entre los diabéticos (IC95% 1,14;1,15). Conclusión: 3 de cada 20 muertes por COVID-19 ocurrieron en individuos con diabetes mellitus, destacando la susceptibilidad de esta población y la necesidad de control de esta enfermedad crónica.

Objective: To analyze the association between diabetes mellitus and hospital deaths due to Covid-19 in Brazil, from February to August 2020. Methods: This was a cross-sectional study on hospitalized flu-like syndrome cases, with a positive test result for COVID-19, reported on the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. Poisson regression with robust variance was used to estimate the magnitude of the association between diabetes and deaths. Results: Data from 397,600 hospitalized cases were analyzed, of which 32.0% (n = 127,231) died. The prevalence of death among people with diabetes was 40.8% (PR = 1.41; 95%CI 1.39;1.42). After adjustments for the variables sociodemographic and comorbidities, it could be seen that those with diabetes (95%CI 1.14;1.16) were 1.15 time more likely to die. Conclusion: 3 out of every 20 deaths due to COVID-19 occurred among individuals with diabetes mellitus, highlighting this population susceptibility and the need to control this chronic disease.

Trends in diabetes mortality identified from death certificates in Colombia, 1979-2017 / Tendencias de la mortalidad por diabetes identificadas a partir de los certificados de defunción en Colombia, 1979-2017

ABSTRACT Objective. To describe the mortality trends of diabetes mellitus (DM) in Colombia, by sex and age group, from 1979 to 2017. Methods. We carried out an ecological study using mortality data from the Colombian National Administrative Department of Statistics. Crude and age-standardized annual mortality rates per 100 000 people were estimated. Trends of standardized rates were described by sex and age groups. Joinpoint regression models were performed to study mortality trends. Results. Throughout the whole period, the total number of DM recorded deaths in Colombia was 200 650, 58% (116 316) in women (p<0.05). The age-standardized mortality rates (ASMR) by sex increased from 13.2 to 26.6 deaths per 100 000 in women and from 10.1 to 22.7 in men from 1979 to 1999. We observed a decrease from 26.6 to 15.4 per 100 000 in women, and from 22.7 to 15.9 in men for the period 1999-2017. The joinpoint regression analysis showed that the average annual percentage change of the period did not vary in both sexes (men: -0.2%, 95% CI -1.0 to 1.4%; women: 0.7%, 95% CI -0.1 to 1.6%). Conclusions. The DM mortality showed a decreasing trend after 2000 in women and 2004 in men. Primary and secondary prevention programs must continue to be strengthened for an earlier diagnosis of diabetes.

RESUMEN Objetivo. Describir las tendencias de la mortalidad por diabetes mellitus (DM) en Colombia, por sexo y grupo de edad, entre 1979 y 2017. Métodos. Estudio ecológico con datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística de Colombia. Se estimaron las tasas de mortalidad anuales brutas y ajustadas por edad por cada 100 000 personas. Se describieron las tendencias de las tasas ajustadas por sexo y grupos de edad. Se realizaron modelos de regresión joinpoint para estudiar las tendencias de la mortalidad. Resultados. En el período del estudio, el número total de muertes por DM registradas en Colombia fue de 200 650, el 58% (116 316) en mujeres (p<0,05). Las tasas de mortalidad ajustadas por edad, en cada sexo, aumentaron de 13,2 a 26,6 muertes por 100 000 en las mujeres y de 10,1 a 22,7 en los hombres entre 1979 y 1999. En el período 1999-2017 se observó una disminución de 26,6 a 15,4 por 100 000 en las mujeres y de 22,7 a 15,9 en los hombres. El análisis de regresión joinpoint demostró que el cambio porcentual anual medio del período no varió en ambos sexos (hombres: -0,2%, IC 95% -1,0 a 1,4%; mujeres: 0,7%, IC 95% -0,1 a 1,6%). Conclusiones. La mortalidad por DM mostró una tendencia decreciente después del año 2000 en las mujeres y del 2004 en los hombres. Es necesario seguir fortaleciendo los programas de prevención primaria y secundaria a fin de alcanzar un diagnóstico más temprano de la diabetes.

Internações por diabetes mellitus no estado do Pará: distribuição espacial e fatores associados ao óbito / Hospitalizations for diabetes mellitus in the state of Pará: spatial distribution and factors associated with death / Internaciones por diabetes mellitus en el estado de Pará: distribución espacial y factores asociados al óbito

Objetivo: analisar a taxa de internação por Diabetes mellitus no Pará. Método: Estudo analítico, de abordagem quantitativo. Os dados das internações hospitalares do período de 2008 a 2017 foram extraídos do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, por meio do programa Tabwin. Para análise foram utilizados os programas Bioestat, Tabwin e Excel. Resultados: Foram registradas 53.954 internações e 1.950 óbitos ocorridos durante a internação pela doença. O maior risco de óbito na internação pela doença foi associado aos homens, pessoas com idade acima de 70 anos, e nas complicações agudas e de longo prazo. A taxa de internação ao longo de todo o período foi crescente nas Regiões de Saúde do Marajó I, II e Araguaia. Conclusão: Houve um crescimento das taxas de internação e mortalidade durante a internação por Diabetes Mellitus até o ano de 2015 no Pará e variação entre as regiões de saúde.(AU)

Objective: analyze the hospitalization rate for Diabetes mellitus in Pará. Method: Analytical study, with a quantitative approach. Data from hospital admissions from 2008 to 2017 were extracted from the Hospital Information System of the Unified Health System, through the Tabwin program. For the analysis, the programs Bioestat, Tabwin and Excel were used. Results: There were 53,954 hospitalizations and 1,950 deaths during hospitalization. The highest risk of death in hospitalization for the disease was associated with men, people over 70 years of age, and in acute and long-term complications. The hospitalization rate throughout the period was increasing in the Health Regions of Marajó I, II and Araguaia. Conclusion: There was an increase in hospitalization rates and mortality during hospitalization for Diabetes mellitus up to 2015 in Pará and variation among health regions.(AU)

Objetivo: analizar la tasa de internación por Diabetes mellitus en Pará. Método: Estudio analítico, de abordaje cuantitativo. Los datos de las internaciones hospitalarias del período de 2008 a 2017 fueron extraídos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud, a través del programa Tabwin. Para el análisis se utilizaron los programas Bioestat, Tabwin y Excel. Resultados: Se registraron 53.954 internaciones y 1.950 muertes ocurridas durante la internación por la enfermedad. El mayor riesgo de muerte en la internación por la enfermedad fue asociado a los hombres, personas mayores de 70 años, y en las complicaciones agudas ya largo plazo. La tasa de internación a lo largo de todo el período fue creciente en las Regiones de Salud del Marajó I, II y Araguaia. Conclusión: Hubo un crecimiento de las tasas de internación y mortalidad durante la internación por Diabetes Mellitus hasta el año 2015 en Pará y variación entre las regiones de salud.(AU)

Caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus en dos áreas de salud. Municipio Cárdenas. 2017 / Clinico-epidemiological characterization of diabetes mellitus in two health areas. Municipality of Cardenas. 2017

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica con alteraciones en los carbohidratos, grasas y proteínas. Las tasas de morbimortalidad han aumentado al igual que la obesidad, constituye un problema de salud en el mundo, Cuba y la provincia de Matanzas. Objetivo: realizar una caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2 en dos áreas de salud, conocer las variables e identificar las barreras para una posterior intervención. Materiales y métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo- transversal a 750 diabéticos tipo 2 mayores de 18 años en dos áreas de salud. Se realizaron encuestas, procesándose en el programa Epi-Info, obteniéndose la frecuencia de las variables, y las diferencias estadísticas significativas entre variables de las dos aéreas de salud, utilizándose el valor de p < 0,05 % y el Chi2. Resultados: el promedio de edad fue de 62,2 años, predominio del sexo femenino y color de la piel blanca. La hipertensión arterial y la obesidad fueron las enfermedades más asociadas, y el tabaquismo, la ingestión de bebidas alcohólicas y azucaradas, y la no realización de ejercicios físicos fueron los factores asociados más relevantes. Los medicamentos más utilizados fueron la glibenclamida y la metformina. Conclusiones: la diabetes mellitus es la primera causa de fracaso renal en el mundo occidental, siendo la insuficiencia renal una de las complicaciones crónicas más graves de esta enfermedad. Entre las principales causas de muerte de esta enfermedad son las complicaciones macrovasculares, manifestadas clínicamente como cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, la enfermedad vascular cerebral y la insuficiencia arterial periférica.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia with alterations in carbohydrates, fats and proteins. Morbi-mortality rates have increased as have done obesity, being a health problem in the world, Cuba and the province of Matanzas. Objective: to carry out clinical-epidemiological characterization of type 2 diabetes mellitus in two health areas, knowing the variables and identifying the barriers for a subsequent intervention. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in 750 type-2 diabetic patients over 18 years in two health areas. Surveys were made and processed in Epi-Info program, showing significant statistic differences among variables of both health areas; p < 0,05 % value and Chi2 were used. Results: the average age was 62.2 years, predominating female sex and white skin color. The most commonly associated diseases were arterial hypertension and obesity; smoking and drinking alcoholic and sugar-sweetened beverages and sedentary life were the most relevant associated factors. The most commonly used medications were glibenclamide and metformin. Conclusions: diabetes is the first cause of renal failure in the Western world, being renal insufficiency one of the most serious chronic complications of this disease. The main causes of death of this disease are macro vascular complications clinically manifested as ischemic heart disease, heart failure, cerebra-vascular disease and peripheral arterial insufficiency.

Diabetes mellitus mortality in a municipality in the state of São Paulo, 2010 to 2014 / Mortalidade por diabetes mellitus em um município do estado de São Paulo, 2010 a 2014

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe diabetes mellitus mortality according to sex and age in a municipality in the state of São Paulo, in the period ranging from 2010 to 2014. METHODS: This was a temporal series ecological study carried out in Ribeirão Preto, state of São Paulo. The data was comprised of information on 583 deaths of Ribeirão Preto residents - regardless of the place of death - from 2010 to 2014. The data source was the electronic system of the Epidemiological Surveillance of the Municipal Health Department of the evaluated municipality. Sex, age group, premature death and year of death were chosen as variables. Subsequently, age-standardized mortality rates were calculated using the World Health Organization's standard population, in addition to total and average per death potential years of life lost. RESULTS: Mortality due to diabetes mellitus in the municipality increased during the studied period. There was a higher occurrence of female deaths, especially in the ≥ 80 years age group. The highest rates of age-standardized mortality were male. For both sexes, there was an annual mean increase of 9% in premature mortality during the studied period. Diabetes decreased life expectancy by 10 years. CONCLUSIONS: As a diagnosis of local health care, the significant increase in age-standardized mortality rates, premature mortality and potential years of life lost in the studied municipality point to the need for improvements in health promotion and disease prevention measures. It is our hope that the results presented in this study contribute to the monitoring of mortality rates in the coming years.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a mortalidade por diabetes mellitus segundo sexo e idade em um município do estado de São Paulo, 2010-2014. MÉTODOS: Estudo ecológico, de série temporal, realizado em Ribeirão Preto, SP. Foram investigados 583 óbitos de pessoas residentes no município independentemente do local de óbito, no período de 2010 a 2014. A fonte de dados foi o sistema eletrônico da Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde do município avaliado. Elegeram-se as variáveis sexo, faixa etária, morte prematura e ano de ocorrência do óbito. Posteriormente, foram calculadas as taxas de mortalidade padronizada por idade, utilizando a população padrão da Organização Mundial de Saúde, além do total e média por óbito dos anos potenciais de vida perdidos. RESULTADOS: A mortalidade por diabetes mellitus no município aumentou no período estudado. Houve maior ocorrência dos óbitos no sexo feminino, principalmente na faixa etária ≥ 80 anos. Os maiores índices da taxa de mortalidade padronizada por idade foram no sexo masculino. Em ambos os sexos, houve aumento médio anual de 9% na mortalidade prematura no período estudado. O diabetes diminui 10 anos da expectativa de vida. CONCLUSÕES: O aumento expressivo das taxas de mortalidade padronizada por idade, de mortalidade prematura e dos anos potenciais de vida perdidos no município do estudo entre 2010 a 2014 viabilizaram diagnóstico local de saúde com necessidades de melhorias nas medidas de prevenção e promoção da saúde. Espera-se que os resultados apresentados neste estudo contribuam para o monitoramento dos índices de mortalidade nos próximos anos.

Impacts of a Brazilian pharmaceutical program on the health of chronic patients / Impacto do Programa Farmácia Popular do Brasil sobre a saúde de pacientes crônicos

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the impact of the expansion of access to medicines by the Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB - Brazilian Popular Pharmacy Program) on the indicators of hospitalizations and deaths by hypertension and diabetes. METHODS: To estimate the impact of the Brazilian Popular Pharmacy Program, the statistical model of fixed-effect difference in differences was used, considering: the divisions Rede Própria (RP - Proprietary Network) and Rede Conveniada (RC - Partnership Network); the exposure time of the municipality to the program; intramunicipal density, measured by the number of accredited establishments; and the coverage spillover effect into patients from nonparticipating municipalities. Data from 5,566 municipalities were used, for the period from 2003 to 2016, including: (i) administrative records of the PFPB, Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM - Information System on Mortality), and Sistema de Informações Hospitalares (SIH - Hospital Information System); ii) other health data managed by the Departamento de Informática do SUS (DATASUS - Department of Informatics of SUS); iii) sociodemographic data produced by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE); and iv) data from the Relação Anual de Informações Sociais (RAIS - Annual List of Social Information). RESULTS: The expansion of access to medicines for treatment of hypertension and diabetes resulted in a meaningful and statistically significant reduction (p < 0.05) of the number of hospitalizations and deaths by these diseases, in an average annual rate of 27.6% and 8.0%, respectively. The observed impacts were induced by the partnership network, highlighting the density of establishments per 100,000 inhabitants and, above all, the exposure time of the municipality to the program as relevant to the effect. Evidence of a spillover effect and of the maintenance of impacts on different age groups, especially older people, were also observed. CONCLUSIONS: The strategy to expand access to medicines through the PFPB was effective in reducing hospitalizations and deaths by hypertension and diabetes in Brazil during the investigated period. Better understanding the impacts of the program is important to improve the pharmaceutical care policy, to ensure access to cost-effective treatments.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o impacto da ampliação do acesso a medicamentos pelo Programa Farmácia Popular do Brasil sobre indicadores de internações hospitalares e óbitos por hipertensão arterial e diabetes. MÉTODOS: Para estimar o impacto do Programa Farmácia Popular do Brasil, foi usado o modelo estatístico de diferenças em diferenças com efeito fixo, considerando: as vertentes rede própria e rede conveniada; o tempo de exposição do município ao programa; a densidade intramunicipal, medida pelo número de estabelecimentos credenciados; e o transbordamento espacial da cobertura em pacientes de municípios não participantes. Foram utilizados dados de 5.566 municípios, referentes ao período de 2003 a 2016, incluindo: i) registros administrativos do Programa Farmácia Popular do Brasil e do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações Hospitalares; ii) outros dados de saúde administrados pelo DATASUS; iii) dados sociodemográficos produzidos pelo IBGE; e iv) dados da Relação Anual de Informações Sociais. RESULTADOS: A ampliação do acesso aos medicamentos para tratamento da hipertensão e da diabetes resultou em redução expressiva e estatisticamente significativa (p < 0,05) do quantitativo de internações hospitalares e óbitos por essas doenças, em uma taxa média de 27,6% e 8,0% ao ano, respectivamente. Os impactos observados foram induzidos pela rede conveniada, sendo relevante para o efeito a densidade de estabelecimentos por 100 mil habitantes e, sobretudo, o tempo de exposição do município ao programa. Verificaram-se, ainda, evidências de transbordamento espacial e manutenção dos impactos sobre diferentes grupos etários, com destaque para os idosos. CONCLUSÕES: A estratégia de ampliação do acesso a medicamentos por meio do Programa Farmácia Popular do Brasil mostrou-se efetiva para a redução de internações e óbitos por hipertensão arterial e diabetes no Brasil no período investigado. Compreender melhor os impactos do programa é relevante para aperfeiçoar a política de assistência farmacêutica, de modo a assegurar o acesso a tratamentos com boa relação custo-efetividade.

Tendência e causa múltipla de óbito por insuficiência renal crônica em município da Amazônia brasileira / Trends and multiple causes of death due to chronic renal failure in a municipality in the Brazilian Amazon

Resumo O presente estudo buscou observar a tendência de mortalidade por insuficiência renal crônica (IRC) e verificar as causas básicas e associadas na capital do Acre, Amazônia brasileira. Para tanto, foi realizado um estudo ecológico com dados de óbitos por IRC do DATASUS ocorridos entre 1986 e 2012, em ambos os sexos de residentes em Rio Branco, Acre. Estimou-se a variação anual percentual (Estimated Annual Percentage Chance - EAPC) com a técnica de regressão log-linear de Poisson do programa Joinpoint. Os resultados demonstraram que as taxas de mortalidade ajustadas da IRC com correção variaram de 15,4 por 100.000 hab., em 1986, para 4,0 por 100.000 hab., em 2012. A EAPC foi de -3,5%, de 1986 a 2012. Os óbitos pela IRC apresentaram como causas associadas às doenças respiratórias, pneumonia e edema pulmonar, às septicemias e aos sinais e sintomas mal definidos. Quando analisada a IRC como causa associada, as principais causas básicas do óbito foram as doenças hipertensivas e o diabetes. Assim, houve redução da mortalidade por insuficiência renal crônica como causa básica no período observado, contudo medidas de prevenção e assistência em saúde devem ser mantidas.

Abstract This study examined the mortality trend due to chronic renal failure (CRF) and verified the underlying and associated causes for this trend in the capital of the state of Acre in the Brazilian Amazon. This ecological study used data provided by DATASUS related to mortality due to CRF, which occurred between 1986 and 2012 for male and female residents of the city of Rio Branco, Acre, Brazil. The estimated annual percentage chance (EAPC) was calculated by using Poisson log-linear regression and utilizing the Joinpoint program. The results showed that the adjusted mortality rates due to CRF, with correction, ranged from 15.4 per 100,000 inhabitants in 1986 to 4.0 per 100,000 inhabitants in 2012. The EAPC was -3.5% from 1986- 2012. Deaths by CRF presented associated causes such as respiratory diseases, pneumonia and pulmonary edema, septicemias and poorly defined signs and symptoms. When CRF was analyzed as an associated cause of death, the main primary causes of death were hypertensive diseases and diabetes. Thus, there was a decrease in mortality due to CRF as an underlying cause during the period studied; however, preventive and heath care measures should be maintained.

Carga da doença para as amputações de membros inferiores atribuíveis ao diabetes mellitus no Estado de Santa Catarina, Brasil, 2008-2013 / Carga de enfermedad para las amputaciones de miembros inferiores, atribuibles a la diabetes mellitus en el Estado de Santa Catarina, Brasil, 2008-2013 / Burden of disease from lower limb amputations attributable to diabetes mellitus in Santa Catarina State, Brazil, 2008-2013

O objetivo foi estimar a carga da doença para as amputações de membros inferiores atribuíveis ao diabetes mellitus no Estado de Santa Catarina, Brasil, no período de 2008 a 2013. Realizou-se um estudo epidemiológico descritivo, utilizando-se o cálculo de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY - disability-adjusted life years). A carga da doença foi alta, mais de 8 mil DALY, distribuídos entre homens e mulheres. A incapacidade respondeu por 93% do DALY e a mortalidade por 7,5%. A carga dos homens foi 5.580,6 DALY, praticamente o dobro das mulheres (2.894,8), sendo que a participação do componente anos de vida saudável perdidos em virtude de incapacidade (YLD - years lost due to disability) dos homens impulsionou esta taxa para 67,6% do total do DALY. Os homens vivem mais tempo com a amputação, por isto perdem mais anos de vida sadia (65,8%), e a mortalidade é maior entre as mulheres (61%). As distribuições das taxas de DALY no estado não mostraram distribuição homogênea. A intensificação de avaliação, planejamento e desenvolvimento de estratégias custo-efetivas para a prevenção e educação em saúde para o pé diabético deve ser considera a partir da maior vulnerabilidade masculina.

El objetivo fue estimar la carga de enfermedad para las amputaciones de miembros inferiores, atribuibles a la diabetes mellitus en el Estado de Santa Catarina, Brasil, durante el período de 2008 a 2013. Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, utilizándose el cálculo de años de vida ajustados por discapacidad (DALY - disability-adjusted life years). La carga de la enfermedad fue alta, más de 8 mil DALY distribuidos entre hombres y mujeres. La incapacidad supuso un 93% del DALY y la mortalidad un 7,5%. La carga de los hombres fue 5.580,6 DALY, prácticamente el doble de las mujeres (2.894,8), siendo que la participación del componente años de vida saludable perdidos por discapacidad (YLD - years lost due to disability) de los hombres impulsó esta tasa hacia un 67,6% del total del DALY. Los hombres viven más tiempo con la amputación, por ello pierden más años de vida sana (65,8%), y la mortalidad es mayor entre las mujeres (61%). Las distribuciones de las tasas de DALY en el estado no mostraron distribución homogénea. La intensificación de evaluación, planificación y desarrollo de estrategias costo-efectivas para la prevención y educación en salud para el pie diabético debe ser considerada a partir de la mayor vulnerabilidad masculina

The objective was to estimate the burden of disease from lower limb amputations attributable to diabetes mellitus in Santa Catarina State, Brazil, from 2008 to 2013. A descriptive epidemiological study was performed by calculating disability-adjusted life years (DALY). Burden of disease was high, more than 8,000 DALY in men and women. Disability accounted for 93% of DALY and mortality for 7.5%. The burden in men was 5,580.6 DALY, almost double that in women (2,894.8), and the share of the years lost due to disability (YLD) component in men pushed this rate to 67.6% of total DALY. Men live longer following amputation, so they lose more years of healthy life (65.8%), while mortality is higher in women (61%). DALY rates were not distributed homogeneously across the state. The intensification of evaluation, planning, and development of cost-effective strategies for prevention and health education for diabetic foot should be oriented according to higher male vulnerability.

Mortality due to noncommunicable diseases in Brazil, 1990 to 2015, according to estimates from the Global Burden of Disease study / Mortalidade por doenças não transmissíveis no Brasil, 1990 a 2015, segundo estimativas do estudo de Carga Global de Doenças

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Noncommunicable diseases (NCDs) are the leading health problem globally and generate high numbers of premature deaths and loss of quality of life. The aim here was to describe the major groups of causes of death due to NCDs and the ranking of the leading causes of premature death between 1990 and 2015, according to the Global Burden of Disease (GBD) 2015 study estimates for Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study covering Brazil and its 27 federal states. METHODS: This was a descriptive study on rates of mortality due to NCDs, with corrections for garbage codes and underreporting of deaths. RESULTS: This study shows the epidemiological transition in Brazil between 1990 and 2015, with increasing proportional mortality due to NCDs, followed by violence, and decreasing mortality due to communicable, maternal and neonatal causes within the global burden of diseases. NCDs had the highest mortality rates over the whole period, but with reductions in cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases and cancer. Diabetes increased over this period. NCDs were the leading causes of premature death (30 to 69 years): ischemic heart diseases and cerebrovascular diseases, followed by interpersonal violence, traffic injuries and HIV/AIDS. CONCLUSION: The decline in mortality due to NCDs confirms that improvements in disease control have been achieved in Brazil. Nonetheless, the high mortality due to violence is a warning sign. Through maintaining the current decline in NCDs, Brazil should meet the target of 25% reduction proposed by the World Health Organization by 2025.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são o principal problema de saúde global e geram um elevado número de mortes prematuras e perda de qualidade de vida. O objetivo foi descrever os principais grupos de causas de morte por DCNT e o ranking das causas de morte prematura entre 1990 a 2015, segundo estimativas do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2015 para o Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal do Brasil e 27 Unidades Federadas. MÉTODOS: Estudo descritivo das taxas de mortalidade por DCNT, com correções para sub-registro e códigos garbage. RESULTADOS: O estudo aponta a transição epidemiológica no Brasil entre 1990 e 2015, com o crescimento da mortalidade proporcional por DCNT, seguida das violências, e com a redução das causas maternas, infecciosas e infantis na carga global de doenças. As DCNT cursaram com as taxas de mortalidade mais elevadas em todo o período, mas com declínio para as doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas e câncer. O diabetes aumentou no período. As DCNT lideram entre as causas de morte prematura (30 a 69 anos): doenças isquêmicas do coração e doenças cerebrovasculares, seguidas de violência interpessoal, lesão no trânsito e HIV/aids. CONCLUSÕES: A queda da mortalidade por DCNT confirma melhora do controle de doenças no país. Entretanto, a alta mortalidade por violência é um sinal de alerta. Mantendo-se a queda atual das DCNT, o Brasil deverá atingir as metas de redução propostas pela Organização Mundial de Saúde de 25% até 2025.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, 1990-2013 / Time-trend analysis of diabetes mellitus mortality in Argentina, 1990-2013 / Análise da tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus na Argentina, 1990-2013

RESUMEN Objetivos El objetivo de este trabajo es describir la tendencia temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la Argentina en el período comprendido entre 1990 y 2013, por edad y sexo. Métodos Se calcularon las tasas brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de mortalidad por DM en la Argentina para el período 1990-2013. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Informe Estadístico de Defunción de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Se realizó un análisis de la tendencia mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados El análisis de la tendencia de las tasas brutas y ajustadas por edad de mortalidad por DM muestra un modelo estadísticamente significativo en el que se produce un incremento en la mortalidad entre 1990 y 2001, momento a partir del cual puede observarse un descenso. Asimismo, para las tasas ajustadas por edad se encuentra una tendencia significativa de descenso de la mortalidad para mujeres (AAPC: -1,10, IC 95%: -1,70; -0,50). Las tasas de mortalidad específicas por edad se multiplican cada 10 años de edad. Todos los grupos de edad mayores de 50 años muestran una tendencia creciente entre 1990 y 2001. Conclusiones La mortalidad por DM afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. Es significativa la tendencia decreciente en las tasas ajustadas de mortalidad por DM para mujeres. Se subraya la importancia de desarrollar políticas de prevención y de detección temprana, como así también la codificación de la muerte por múltiples causas.

ABSTRACT Objectives To describe the time trend of mortality attributable to diabetes mellitus (DM) in Argentina in the years 1990-2013, by age and sex. Methods Crude, age-specific, and age-adjusted rates of DM mortality in Argentina were calculated for the period 1990-2013. Mortality data were obtained from the Statistical Report on Deaths issued by the Department of Statistics and Health Information. An analysis of this trend was carried out through joinpoint regression models. Results Analysis of the trend of crude and age-adjusted DM mortality rates yielded a statistically significant model in which mortality increased between 1990 and 2001 and declined thereafter. Furthermore, for age-adjusted rates, there was a significant downward trend of mortality in women (AAPC -1.10, 95%CI -1.70 to -0.50). Age-specific mortality rates multiplied with every 10-year increment in age. All age groups older than 50 years showed a growing mortality trend between 1990 and 2001. Conclusions DM mortality mainly affects people over the age of 50 and men. A significant downward trend in age-adjusted DM mortality rates was observed for women. These findings highlight the importance of developing policies for prevention and early detection, as well as of proper coding of multiple causes of death.

RESUMO Objetivos Descrever a tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus (DM) na Argentina no período entre 1990 e 2013, por idade e sexo. Métodos Foram estimados os índices de mortalidade por DM brutos por idade e ajustados por idade na Argentina para o período 1990–2013. Os dados de mortalidade foram obtidos do Relatório estatístico de óbitos elaborado pelo Núcleo de Estatísticas e Informação em Saúde. Foi realizada uma análise da tendência com o uso de modelos de regressão por joinpoint. Resultados A análise da tendência dos índices de mortalidade por DM brutos e ajustados por idade indica um modelo estatisticamente significativo com aumento da mortalidade entre 1990 e 2001, ponto a partir do qual é observado um declínio. Com relação aos índices ajustados por idade, verifica-se uma tendência significativa de declínio da mortalidade no sexo feminino (AAPC: –1,10, IC 95%: –1,70; –0,50). Os índices de mortalidade por idade são multiplicados a cada 10 anos de idade. Verifica-se uma tendência crescente em todas as faixas etárias acima de 50 anos entre 1990 e 2001. Conclusões A mortalidade por DM atinge principalmente indivíduos do sexo masculino e com idade acima de 50 anos. É significativa a tendência decrescente nos índices de mortalidade por DM ajustados no sexo feminino. Destaca-se a importância de desenvolver políticas de prevenção e detecção precoce e da codificação dos óbitos por múltiplas causas.

Desigualdades regionales en la mortalidad por diabetes mellitus y en el acceso a la salud en Argentina / Regional inequalities in mortality from diabetes mellitus and access to health in Argentina / Desigualdades regionais na mortalidade por diabetes mellitus e no acesso à saúde na Argentina

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la carga de mortalidad por grandes grupos de causas, con foco en la diabetes mellitus, así como sus diferenciales, según la presencia o ausencia de cobertura por algún sistema de salud, para Argentina y sus regiones. El estudio fue realizado en base a los óbitos de individuos de 30 años y más, ocurridos en el trienio 2009-2011, estratificados según sexo, franja etaria, región, causa básica de muerte y cobertura de salud. Fueron calculadas tasas de mortalidad y de años de vida perdidos por muerte prematura (AVPMP). La calidad de los registros de mortalidad de Argentina fue insatisfactoria, a expensas de la elevada proporción de códigos de causas de muerte poco útiles. Los principales resultados evidenciaron la preponderancia del grupo de enfermedades crónicas en la carga de mortalidad en todas las regiones del país. En el Noreste, una de las regiones más pobres del país, la carga de mortalidad fue elevada para todos los grupos de causas. Las tasas de mortalidad y de AVPMP por diabetes mellitus ajustadas fueron más elevadas en la región de Cuyo. Se destaca la diferencia marcada en las tasas ajustadas de AVPMP, según la situación de cobertura de salud. Este estudio orienta hacia el desarrollo de acciones tendientes a disminuir las desigualdades regionales y socioeconómicas evidenciadas en los diferenciales de mortalidad en Argentina.

Abstract: The aim of this study was to estimate the mortality burden according to major groups of causes, with a focus on diabetes mellitus, as well as differences according to the presence or absence of health coverage for Argentina as a whole and its regions. The study used the mortality database for individuals 30 years or older in 2009-2011, stratified by sex, age bracket, region, underlying cause of death, and health coverage. We calculated the mortality rates and years of life lost due to premature mortality (YLLs). The quality of mortality records in Argentina was unsatisfactory, due to the high proportion of garbage codes for deaths. The main results showed a preponderance of chronic non-communicable diseases in the mortality burden in all regions of Argentina. In the Northeast, one of the country's poorest regions, the burden of mortality was high for all groups of causes. The mortality rates and adjusted YLL rates for diabetes mellitus were highest in the Cuyo region. There were marked differences in adjusted YLL rates according to health coverage status. The study's results highlight the need to develop measures to decrease regional and socioeconomic inequalities identified by mortality differences in Argentina.

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a carga de mortalidade por grandes grupos de causas, com foco na diabetes mellitus, assim como seus diferenciais, segundo presença ou ausência da cobertura por algum sistema de saúde, para Argentina e suas regiões. O estudo foi realizado baseado nos óbitos de indivíduos de 30 anos adiante, acontecidos no triênio 2009-2011, estratificados segundo o sexo, faixa etária, região, causa básica de morte e cobertura de saúde. Foram calculadas taxas de mortalidade e de anos de vida perdidos por morte prematura (AVPMP). A qualidade dos registros relacionados à mortalidade na Argentina foi insatisfatória, devida à elevada proporção de códigos de causas de morte pouco úteis. Os principais resultados evidenciaram a preponderância do grupo de doenças crônicas na carga de mortalidade em todas as regiões do país. No Nordeste, uma das regiões mais pobres do país, a carga de mortalidade foi elevada para todos os grupos de causas. As taxas de mortalidade e de AVPMP por diabetes mellitus ajustadas foram mais elevadas na região de Cuyo. Destaca-se a diferença marcada nas taxas ajustadas de AVPMP, segundo a situação da cobertura de saúde. Este estudo norteia o rumo do desenvolvimento de ações que visam diminuir as inequidades regionais e socioeconômicas evidenciadas nos diferenciais de mortalidade na Argentina.

Hypertension and diabetes-related morbidity and mortality trends in a municipality in the countryside of São Paulo / Tendência da morbimortalidade associada à hipertensão e diabetes em município do interior paulista / Propensión a la morbimortalidad asociada a hipertensión y a diabetes en un municipio del interior paulista

Objectives: to identify the main causes for hospital admissions and deaths related to systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (DM), and to analyze morbidity and mortality trends, in a municipality in São Paulo's countryside, by comparing two three-years periods, 2002 to 2004 and 2010 to 2012. Methods: cross-sectional study which used secondary data regarding deaths from the Information System on Mortality and concerning hospital admissions from the DataSus Hospital Information System. Univariate and multivariate statistical analyses were conducted. Results: from 2002 to 2012, 325,439 people were admitted to hospitals, 14.7% of them due to circulatory system diseases (CSD) and 0.7% due to DM. The deaths distributed as the following: 29,027 deaths (31.5%) were due to CSD; 8.06% due to cerebrovascular diseases (CVD); and 2.75% due to DM. There was a significant association between admittance and death causes and patients' gender and age in the three-year periods (p<0.001). The highest lethality in hospital admissions was found to be due to CVD (10%). That trend showed that mortality rates dropped, younger patients were admitted due to DM, and older patients were admitted due to CVD - they were more often females. Conclusion: the main causes for hospital admissions were the CSDs; main mortality causes were the CVDs in hypertensive and diabetic women. Those findings can back public policies which prioritize the promotion of health.

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico, o conhecimento sobre a doença e a taxa de adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica, internados no serviço de emergência. Métodos: estudo transversal, realizado com 116 pacientes internados no Serviço de Emergência de um Hospital Universitário, de ambos os gêneros e idade superior a 18 anos, no período de março a junho 2013. As variáveis pesquisadas foram os dados sociodemográficos, comorbidades, atividade física e conhecimento sobre a doença. A adesão do paciente ao tratamento e a identificação das barreiras foi avaliada pelo teste de Morisky e Brief Medical Questionnaire, respectivamente. Resultados: a maioria dos pacientes era de mulheres (55%), cor da pele branca (55%), casados (51%), aposentados ou pensionistas (64%) e com baixa escolaridade (58%). A adesão ao tratamento, na maioria das vezes (55%), foi moderada e a barreira de adesão mais prevalente foi a de recordação (67%). Quando a aquisição de medicamento era integral, houve maior adesão ao tratamento. Conclusão: os pacientes deste estudo apresentaram moderado conhecimento sobre a doença. A alta correlação entre o número de fármacos utilizados e a barreira de recordação sugere que a monoterapia seja uma opção para facilitar a adesão ao tratamento, para diminuir a taxa de esquecimento.

Objetivos: identificar las principales causas de ingresos y mortalidad por hipertensión arterial sistémica y Diabetes Mellitus (DM) y analizar la propensión a la morbimortalidad, comparando los trienios 2002-2004 y 2010-2012, de un municipio del interior paulista, en Brasil. Métodos: estudio transversal que utilizó datos secundarios de defunciones del Sistema de Información sobre Mortalidad y los ingresos del Sistema de Información Hospitalaria del Datasus. El análisis estadístico se realizó de forma univariada y multivariada. Resultados: de 2002 a 2012 ocurrieron 325.439 ingresos, el 14,7% por Enfermedades del Aparato Circulatorio (EAC) y el 0,7% por DM. Las defunciones fueron: 29.027, el 31,5% por EAC, el 8,06% por Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) y el 2,75% por DM. Hubo asociación significativa entre las causas del ingreso y de las defunciones con respecto al sexo y a la edad de los pacientes en los trienios (p<0,001). La mayor letalidad en los pacientes ingresados fue por ECV (el 10%). La propensión mostró que hubo disminución de la mortalidad, los pacientes más jóvenes fueron ingresados debido a la DM y los de edad avanzada por ECV, con mayor frecuencia en el sexo femenino. Conclusión: las principales causas de ingresos hospitalarios fueron las EAC y de mortalidad, las ECV en las mujeres hipertensas y diabéticas. Estos hallazgos ofrecen subsidios a las políticas públicas que prioricen a la promoción de la salud.

Incidencia de la injuria renal aguda en unidad de paciente crítico y su mortalidad a 30 días y un año / Incidence and consequences of acute kidney injury among patients admitted to critical care units

Background: Acute Kidney Injury (AKI) increases morbidity, mortality and hospital stay in critical patients units (CPU). Aim: To determine the incidence and mortality of AKI in CPU. Material and Methods: Review of electronic medical records of 1,769 patients aged 61 ± 20 years (47% males) discharged from a CPU during one year. Acute Kidney Injury diagnosis and severity was established using the Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria. Results: A history of hypertension and Diabetes Mellitus was present in 44 and 22% of patients, respectively. APACHE II and SOFA scores were 14.6 ± 6.8 and 3.6 ± 2.1 respectively. AKI incidence was 28.9% (stage I, 16.7%, stage II, 5.3% and stage III, 6.9%). Mortality during the first 30 days and during the first year was 8.1 and 20.0% respectively. Patients with stage III AKI had the highest mortality (23.8 and 40.2% at 30 days and one year respectively). Compared with patients without AKI, the Odds ratio for mortality at 30 days and one year of patients with AKI stage III was 3.7 and 2.5, respectively. Conclusions: Thirty percent of patients admitted to UPC develop an AKI, which influences 30 days and one year mortality.

Carga de mortalidad por diabetes mellitus en la República Argentina para el año 2010 / Loading diabetes mellitus mortality in Argentina for 2010

La diabetes mellitus constituye un problema de salud pública de relevancia mundial creciente, independientemente del grado de desarrollo alcanzado. Los análisis de mortalidad desde la perspectiva de la carga fatal constituyen insumos valiosos para la planificación de políticas en el abordaje de la enfermedad. El objetivo fue estimar la carga de mortalidad por diabetes mellitus en la población de 30 años y más por regiones de Argentina, período 2009-2011. Estudio descriptivo de carga de mortalidad, por grandes grupos de causas, con foco en diabetes mellitus. Tabla de vida propia para Argentina. Indicadores: porcentaje de completitud de campos seleccionados de la base de defunciones; proporción de causas mal definidas; proporción de códigos basura; proporción total de causas poco útiles; tasa general y específica de mortalidad según causa; proporción de mortalidad por causas; Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura (absoluto, tasa bruta y ajustada); Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura según cobertura de salud (absoluto, tasa bruta y ajustada). Fuentes de datos: bases de mortalidad años 2009; 2010 y 2011. Censo Nacional de Población y Viviendas 2010. La calidad de los registros vitales para Argentina fue baja, aunque con variaciones regionales, a expensas de la elevada proporción de códigos de causa de muerte poco útiles. Las enfermedades no transmisibles fueron las mayores responsables de la carga fatal en todas las regiones; las enfermedades transmisibles exhibieron tasas ajustadas de mortalidad prematura elevadas en el noreste y noroeste; cuyo y noreste mostraron tasas elevadas para el grupo de las lesiones...

Diabetes mellitus is a public health problem of increasing global importance, regardless of achieved development level. Mortality analysis from burden of disease perspective are valuable inputs for policy planning in disease approach. The objective was to estimate the fatal burden from diabetes mellitus in the population of 30 years and over by regions of Argentina, 2009-2011. Descriptive study of fatal burden, by broad groups of causes, focusing on diabetes mellitus. Specific life table for Argentina. Indicators: completeness of selected fields in deaths database; proportion of ill-defined causes; proportion of garbage codes; total proportion of unhelpful causes; general and specific mortality rate by cause; proportion of mortality by cause; Years of Life Lost (absolute, crude and adjusted rate); Years of Life Lost by health insurance status (absolute, crude and adjusted rate). Data Sources: 2009; 2010 and 2011 mortality databases. National Population and Housing Census 2010. Quality of Argentina vital records was low, although regional variations, at the expense of the high proportion of unhelpful causes of death. Non communicable diseases were the most responsible for fatal burden in all regions; communicable diseases exhibited higher adjusted premature mortality rates in the northeast and northwest; cuyo and northeast showed high rates for injuries. Cuyo was the region with the higher adjusted rates of premature death from diabetes mellitus in both sexes. Adjusted premature mortality rates were higher for all groups of causes, in all regions, in the population without health insurance. The study emphasizes the need for improving vital records quality in Argentina and implementation of universal health insurance system for a comprehensive approach of diabetes mellitus...

Mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil e suas regiões, 2000 a 2011 / Chronic non-communicable disease mortality in Brazil and its regions, 2000-2011 / Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles en Brasil y sus regiones, 2000 a 2011

Objetivo: descrever a mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no período 2000-2011 e as projeções do Plano de Enfrentamento das DCNT no Brasil para 2011-2022. Métodos: estudo descritivo das taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas, com correções para causas mal definidas e sub-registro de óbitos informados. Resultados: houve um declínio médio de 2,5 por cento ao ano no conjunto das quatro principais DCNT no Brasil; houve declínio em todas as regiões; ocorreram quedas importantes, de 3,3 por cento para doenças cardiovasculares e de 4,4 por cento para doenças respiratórias crônicas, com menores declínios para o câncer, de 0,9 por cento, e para o diabetes, de 1,7 por cento. Conclusões: a redução de 2 por cento ao ano, já no primeiro ano do monitoramento, é positiva; espera-se, com a implementação das ações previstas no Plano de Enfrentamento das DCNT, e mantida queda como a observada na última década, que o Brasil cumpra a meta proposta...

Objective: to analyze non-communicable disease (NCDs) mortality trends from 2000 to 2011 and to provide mortality projections for use in evaluating Brazil's Plan to Confront Chronic Non-Communicable Diseases, 2011-2022. Methods: analysis over time of mortality due to cardiovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases, with corrections for ill-defined causes and underreporting. Results: the mortality rate attributed to these 4 main NCDs declined 2.5 per cent/year on average, with reductions occurring in all the country's regions. Decreases were relatively large for cardiovascular diseases (3.3 per cent/year) and for chronic respiratory diseases (4.4 per cent/year), although smaller for cancer (0.9 per cent/year) and diabetes (1.7 per cent/year). Conclusions: the 2 per cent decrease during the first year of monitoring is positive. The expectation is that when the national Plan actions are implemented, a similar decrease will be maintained, thus enabling the Plan's proposed goal to be achieved...

OBJETIVO: describir la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el período 2000-2011 y las proyecciones del Plan de Enfrentamiento de ECNT en Brasil para 2011-2022.MÉTODOS: estudio descriptivo de las tasas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y respiratoria crónica, con correcciones para causas mal definidas y subregistro de óbitos informados.RESULTADOS: hubo una disminución promedio de 2,5% al año en el conjunto de las cuatro principales ECNT en Brasil; hubo disminución en todas las regiones; hubo bajas importantes, de 3,3% para enfermedades cardiovasculares y de 4,4% para enfermedades respiratorias crónicas, con menores disminuciones para el cáncer, de 0,9%, y para la diabetes, de 1,7%.CONCLUSIONES: la reducción de 2% al año, ya en el primer año de monitoreo, es positiva; se espera, que con la implementación de las acciones previstas en el Plan de Enfrentamiento de las ECNT, y manteniéndose la reducción como la observada en la última década, que Brasil cumpla con la meta propuesta...

Mortalidade por complicações agudas do diabetes melito no Brasil, 2006-2010 / Mortality from acute complications of diabetes mellitus in Brazil, 2006-2010 / Mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Brasil, 2006-2010

Objetivo: descrever a mortalidade por complicações agudas do diabetes melito no Brasil segundo faixa etária, sexo, regiões e unidades federativas. Métodos: estudo descritivo com dados de óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), corrigidos para sub-registro e causas mal definidas, para 2010 ou o período 2006-2010; as taxas foram padronizadas por idade e sexo. Resultados: a mortalidade por complicações agudas no Brasil foi de 2,45/100 mil habitantes e de 0,29/100 mil hab. entre menores de 40 anos de idade, correspondendo a 6,8 por cento e 22,9 por cento dos óbitos pelo diabetes como causa básica, respectivamente; a taxa de mortalidade foi maior nas regiões Norte (4,33/100 mil) e Nordeste (3,46/100 mil), aumentando com a idade. Conclusões: a taxa de mortalidade por complicações agudas do diabetes foi elevada, especialmente no Norte e Nordeste, considerando-se sua potencial evitabilidade; este indicador mostrou-se importante para avaliação de ações preventivas e de iniquidades regionais em saúde.

Objective: to describe mortality from acute complications of diabetes in Brazil according to geographical region, age and sex. Methods: deaths registered on the Brazilian Mortality System due to these complications (ICD-10 E10-14.0 or 1) in 2006-2010 were corrected for under-reporting and ill-defined causes. Mortality rates were standardized by age and sex. Results: annual mortality in Brazil was 2.45 deaths per 100,000 inhabitants, and 0.29 deaths/100,000 inhabitants among those <40 years old, accounting for 6.8 percent and 22.9 percent of deaths registering diabetes as the underlying cause, respectively. Mortality was higher in the North and Northeast regions and increased with age. Conclusion: given its potential avoidability, mortality due to acute complications of diabetes was high, especially in the Northeast and the North regions. As such, it is an important indicator for evaluating preventive actions and regional health inequalities.

Objetivo: describir la mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Brasil según franja de edad, sexo, regiones y unidades federativas. Métodos: estudio descriptivo con datos de óbitos registrados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM), corregidos para subregistro y causas mal definidas, para 2010 o el período 2006-2010; las tasas fueron estandarizadas por edad y sexo. Resultados: la mortalidad por complicaciones agudas en Brasil fue de 2,45/100 mil habitantes y de 0,29/100 mil habitantes entre menores de 40 años de edad, correspondiendo a 6,8% y 22,9% de los óbitos causados por la diabetes como causa básica, respectivamente; la tasa de mortalidad fue mayor en las regiones Norte (4,33/100 mil) y Nordeste (3,46/100 mil), aumentando con la edad. Conclusiones: la tasa de mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes fue elevada, especialmente en el Norte y el Nordeste, considerando la posibilidad potencial de evitarla; este indicador se mostró importante para evaluación de acciones preventivas y de inequidades regionales en salud.

Intervenciones de enfermería para la prevención de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus en el primer nivel de atención / Nursing interventions for the prevention of chronic complications in patients with diabetes mellitus in primary care

Introducción. Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que requiere asistencia médica continua, la Federación Internacional de Diabetes, calcula que 246 millones de personas en el mundo padecen esta enfermedad. En México se ha incrementado, siendo de las primeras causas de muerte en el país, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, identifico a 6.4 millones de mexicanos con diabetes, estimando que el 9.2% de los adultos, tienen el diagnóstico de diabetes, favoreciendo el desarrollo de complicaciones crónicas, con disminución de la calidad de vida, incrementando los costos en las tasas de hospitalización y de atención hospitalaria. Métodos. Se realizó esta guía de práctica clínica, con la elaboración de preguntas clínicas estructuradas, protocolos de búsquedas en base de datos electrónicas específicas, PubMed (internacional), Artemisa (nacional) y en otros sitios Web, retrospectivo a 5 años, en idiomas inglés y español, utilizando términos MESH, revisando sistémicamente la literatura, seleccionando las evidencias científicas de mayor puntaje obtenido en escalas de gradación Shekelle, SING y ADA. Resultados. Obtuvieron 70 resultados, 13 fueron útiles para responder lo relacionado a la prevención de complicaciones crónicas de diabetes mellitus. Conclusiones. Basados en la revisión sistemática realizada, se obtuvieron evidencias y recomendaciones para la práctica de enfermería, que impacten en la identificación de factores de riesgo, prevención de las complicaciones crónicas, en pacientes con diabetes mellitus en el primer nivel de atención

Introduction. Diabetes Mellitus is a chronic disease that requires ongoing medical care, the International Diabetes Federation estimates that 246 million people worldwide suffer from this disease. In Mexico has increased, being one of the leading causes of death in the country, the National Survey of Health and Nutrition, was identified to 6.4 million Mexicans with diabetes, estimating that 9.2% of adults are diagnosed with diabetes, promoting the development of chronic complications, with decreased quality of life, increasing costs in rates of hospitalization and hospital care. Methods. This clinical practice guideline, with the development of structured clinical questions, was conducted protocols searches based on specific electronic databases, PubMed (international), Artemis (national) and other Web sites, retrospective to 5 years in English and Spanish, using MeSH terms, systemically reviewing the literature, selecting the scientific evidence obtained higher scores on scales of gradation Shekelle, SING and ADA. Results. 70 results, 13 were helpful in answering related to the prevention of chronic complications of diabetes mellitus. Conclusions. They based systematic review, evidence and recommendations for nursing practice that impact on identifying risk factors, prevention of chronic complications in patients with diabetes mellitus at the primary care level were obtained.

Diabetes Mellitus é uma doença crônica que requer cuidados médicos contínuos, a Federação Internacional de Diabetes estima que 246 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem desta doença. No México tem aumentado, sendo uma das principais causas de morte no país, a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, foi identificado para 6,4 milhões de mexicanos com diabetes, estimando-se que 9,2% dos adultos são diagnosticadas com diabetes, promover o desenvolvimento de complicações crônicas, com a diminuição da qualidade de vida, aumentando os custos das taxas de hospitalização e cuidados hospitalares.Métodos. Esta orientação prática clínica, com o desenvolvimento de questões clínicas estruturadas, foi realizado protocolos pesquisas com base em bancos de dados eletrônicos específicos, PubMed (internacional), Artemis (nacional) e outros sites, retrospectiva de 5 anos em Inglês e Espanhol, usando termos de malha, sistemicamente revisão da literatura, selecionando as evidências científicas obtiveram escores mais altos em escalas de gradação Shekelle, cantar e ADA. Resultados. 70 resultados, 13 eram úteis para responder relacionadas com a prevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus. Conclusões. Eles basearam revisão sistemática, provas e recomendações para a prática de enfermagem que têm impacto sobre a identificação de fatores de risco, prevenção das complicações crônicas em pacientes com diabetes mellitus no nível de atenção primária foram obtidas.

Diabetes mortality in Panama and related biological and socioeconomic risk factors / Mortalidad por diabetes en Panamá y factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la enfermedad

OBJECTIVE: To estimate mortality from diabetes mellitus (DM) for the period 2001-2011 in the Republic of Panama, by province/indigenous territory, and determine its relationship with biological and socioeconomic risk factors. METHODS: Cases for the years 2001-2011 with DM listed as the principal cause of death were selected from Panama's National Mortality Registry. Crude and adjusted mortality rates were generated by sex, age, and geographic area. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between DM mortality and biological and socioeconomic risk factors. A composite health index (CHI) calculated from biological and socioeconomic risk factors was estimated for each province/indigenous territory in Panama. RESULTS: DM mortality rates did not increase for men or women during 2001-2011. Of the biological risk factors, being overweight had the strongest association with DM mortality. Of the socioeconomic risk factors, earning less than US$ 100 per month had the strongest association with DM mortality. The highest socioeconomic CHI scores were found in a province that is predominantly rural and in areas with indigenous populations. The highest biological CHI scores were found in urban-rural provinces and those with the highest percentage of elderly people. CONCLUSIONS: Regional disparities in the association between DM mortality and DM risk factors reaffirm the heterogeneous composition of the Panamanian population and the uneven distribution of biological and social determinant risk factors in the country and point to the need to vary management strategies by geographic area for this important cause of disability and death in Panama.

OBJETIVO: Calcular la mortalidad por diabetes sacarina durante el período del 2001 al 2011 en la República de Panamá por provincias o comarcas indígenas, y determinar su relación con los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos de aparición de la enfermedad. MÉTODOS: Se escogieron del Registro Nacional de Mortalidad de Panamá del 2001 al 2011 los casos en los cuales la diabetes constituyó la principal causa de muerte. Se calcularon las tasas de mortalidad brutas y ajustadas desglosadas por sexo, edad y zona geográfica. Mediante análisis de regresión lineal se determinó la relación entre la mortalidad por diabetes y los factores de riesgo socioeconómicos y biológicos y se calculó un índice de salud compuesto con base en cada tipo de factores de riesgo en cada provincia o comarca indígena de Panamá. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por diabetes no aumentaron en los hombres ni las mujeres del 2001 al 2011. De los factores de riesgo biológicos, el exceso de peso exhibió la asociación más fuerte con la mortalidad por diabetes y el factor de riesgo socioeconómico que presentó una mayor asociación con la mortalidad fue un ingreso mensual inferior a US$ 100. Las puntuaciones más altas del índice de salud compuesto desde el punto de vista socioeconómico se obtuvieron en una provincia que es rural en su mayor parte y en zonas con poblaciones indígenas. Las puntuaciones más altas con los factores biológicos se observaron en las provincias urbanas y rurales y en las que contaban con el porcentaje más alto de personas ancianas. CONCLUSIONES: Las disparidades regionales de la asociación entre la mortalidad por diabetes sacarina y los factores de riesgo de padecer la enfermedad reafirman la composición heterogénea de la población de Panamá y la distribución desigual de los factores determinantes de riesgo biológicos y sociales en el país y ponen en evidencia la necesidad de diversificar las estrategias de manejo de esta importante causa de discapacidad y muerte, en función de las zonas geográficas en Panamá.